¿Por qué las mujeres negras tienen un 40% más de probabilidades de vencer de cáncer de seno?

El racismo mata a los estadounidenses negros y mucho antaño de COVID-19. Pero su combinación tóxica con el sexismo tiene consecuencias particularmente desastrosas y de dispendioso valor para la vigor de las mujeres negras.

Mientras que los negros en los Estados Unidos mueren por la pandemia de COVID-19 a un ritmo desproporcionadamente stop, esta crisis de vigor franquista subraya un status quo aún más azaroso: los estadounidenses negros igualmente tienen muchas más probabilidades de vencer por problemas de vigor mucho más comunes y duraderos. todos los días . Las mujeres negras tienen un aventura particularmente stop de enfermedad cardíaca y suerte cerebrovascular y tienen al menos tres veces más probabilidades de vencer como resultado del parto que las mujeres blancas, lo que contribuye a la intranquilizante tasa normal de mortalidad materna en los Estados Unidos.

Luego hay estadísticas impactantes sobre el cáncer de seno, que afecta a una de cada ocho mujeres y es el cáncer no cutáneo más global que afecta a las mujeres. Las mujeres negras tienen menos probabilidades de desarrollarlo, pero un 40% más de probabilidades de vencer por él que las mujeres blancas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.

Las razones detrás de esta pesado disparidad son muy amplias e incluyen problemas sistémicos en la vigor y más allá. Ahora, el número desproporcionadamente stop de COVID-19 en la población negra en los EE. UU. Y el cálculo franquista simultáneo sobre el racismo están llamando la atención sobre las desigualdades raciales que afectan a las mujeres negras, y están ampliando las voces de los médicos, científicos y expertos en vigor. La vigor pública que durante mucho tiempo sonó la amenaza.

«Las mujeres negras, como todas las mujeres de todas las razas, tienen dificultades para ser tomadas en serio sobre sus propios cuerpos oportuno al sexismo generalizado», dice Tina Sacks, profesora asistente de la Escuela de Bienestar Social de la Universidad de Berkeley de UC y autor de Visitas invisibles: mujeres negras de clase media en el sistema de vigor estadounidense. «Cuando compones eso con racismo, tienes una mezcla particularmente tóxica que enfrentan las mujeres negras».

Esta combinación tóxica es visible en cada paso de la experiencia de una mujer negra de desarrollar cáncer de seno, desde la atención preventiva que es menos probable que reciba hasta los tratamientos menos disponibles para ella. Las mujeres negras tienen un longevo aventura de contraer un tipo de cáncer de mama «triple pesimista» particularmente agresivo, pero aún se omiten en gran medida en los ensayos clínicos de medicamentos que tratan la enfermedad. Y esto ni siquiera considera los problemas más completos de ofuscación y discriminación, ya que las mujeres negras buscan atención para todo tipo de problemas de vigor.

«La clan generalmente atribuye estas disparidades a causas individuales, y en realidad lo que hay que hacer es observar las causas estructurales», dice Laurie Zephyrin, médica y ex directora de vigor reproductiva en el Unidad de Asuntos de Veteranos de EE. UU., Quien ahora es vice Presidente de la reforma del sistema de entrega en el Fondo de la Commonwealth. «Esta pandemia ha hecho que las desigualdades existentes sean más visibles para que todos las vean».

Descuido de opciones, desliz de estudio.

Cuando se proxenetismo de tratar el cáncer de seno, las mujeres negras son mal atendidas en casi todas las etapas del tratamiento, incluso antaño de ser diagnosticadas.

Aunque las mujeres negras tienen un aventura particularmente stop de desarrollar cáncer de seno triple pesimista, que igualmente es más probable que regrese luego del tratamiento, son menos propensas que las mujeres blancas a someterse a pruebas genéticas para evaluar su aventura de cáncer o Realizar tratamientos preventivos, mastectomías y cirugía reconstructiva con implantes mamarios. Un estudio de la Universidad Estatal de Ohio de 2018 sobre mujeres con stop aventura de cáncer de seno descubrió que, «en comparación con sus contrapartes blancas, las mujeres afroamericanas enfrentaban cargas adicionales en cada paso del alucinación de dirección de riesgos».

Las mujeres negras tienen mamografías o un poco por encima de las tasas de las mujeres blancas, pero “cuando observa las pruebas genéticas, las mujeres blancas con circunstancias familiares de cáncer de seno y de ovario tienen cinco veces más probabilidades de someterse a pruebas genéticas que las mujeres negras con historia similar «Dice Zephyrin.

Algunos estudios igualmente muestran que las mujeres negras pueden examinar más demoras en el seguimiento de una mamografía anormal o menos camino a atención de suscripción calidad, agrega: «Cuando se proxenetismo de quimioterapia para el cáncer agresivo o el camino al postrero tratamiento, hay disparidades que lo mapean». igualmente. «

Como un pequeño forro plateado, las mujeres negras representan un porcentaje relativamente pequeño de las expuestas a algunos de los peligros asociados con los implantes mamarios, como recientemente investigué Fortuna. Las mujeres blancas representan más del 70% de todos los pacientes sometidos a implantes mamarios, incluida la cirugía reconstructiva, según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos Plásticos. Solo el 13% de los pacientes que se someten a cirugía reconstructiva «reconstructiva» son negros (según la proporción de estadounidenses negros en la población normal), y solo el 8% de las mujeres que eligen implantes por razones estéticas son negros.

Pero las tasas relativamente bajas a las que las mujeres negras acceden a estos procedimientos se replican en muchas otras etapas de prevención y tratamiento del cáncer de seno. «Las mujeres negras aún no reciben atención médica de vanguardia para el cáncer de seno», dice Julie Palmer, directora del Centro de Epidemiología Slone de la Universidad de Boston y una de las fundadoras del Black Women’s Health Study, una averiguación bienal de 59,000 mujeres negras que comenzó en 1995.

Palmer incumplimiento a factores socioeconómicos y problemas en el sistema de vigor por las disparidades en las tasas de mortalidad por cáncer de mama. Es posible que las mujeres negras sin seguro y de bajos ingresos no puedan «sufragar los medicamentos endocrinos orales que mejoran en gran medida el pronóstico para las mujeres» con algunos tipos de cáncer de mama, escribe en un correo electrónico a Fortuna.

«Algunos de los cánceres de seno triple negativos ocurren a edades tempranas, antaño de la antigüedad recomendada para la detección mamográfica», agrega Palmer. «Cuando se encuentra el cáncer, puede ser demasiado tarde para un tratamiento efectivo».

Las mujeres negras igualmente pueden retrasar la búsqueda de tratamiento para el cáncer, «posiblemente oportuno a experiencias pasadas de racismo en el sistema de atención de la vigor», dice Palmer, y agrega que «los ensayos clínicos para los tratamientos de las mujeres negras no representadas».

Esto es un eufemismo. Las mujeres de todas las razas podrían ser omitidas legalmente de los ensayos clínicos financiados por el gobierno antaño de 1993, y todavía a menudo están subrepresentadas en la mayoría de los estudios de investigación sobre las condiciones que las afectan. Se cree que el corte y los ciclos menstruales «complican» los resultados de las pruebas realizadas principalmente en hombres blancos, vistos como la «norma».

Obviamente, puede ser contraproducente. En 2013, la Distribución de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Redujo drásticamente las dosis recomendadas de Ambien para las mujeres, luego de abriles de quejas por somnolencia y quedarse dormido mientras conducía, cuando las pruebas de seguimiento mostraron que las mujeres metabolizan el ingrediente activo en los productos para tumbarse mucho más despacio que los hombres.

Cuando se proxenetismo de ensayos clínicos financiados por compañías farmacéuticas, «la FDA alienta, pero no requiere disparidad», dice Diana Zuckerman, científica y presidenta del Centro Doméstico de Investigación en Sanidad. «Peor aún, la agencia a menudo aprueba medicamentos y dispositivos para todos adultos, incluso si se estudiaron principalmente en adultos blancos «.

Un tratamiento que la FDA aprobó en abril, para el tipo de cáncer de seno «triple pesimista» que afecta desproporcionadamente a las mujeres negras, fue apto luego de ser probado en 108 pacientes. Ocho de ellos, o el 7%, eran negros. Otro tratamiento para el cáncer de seno fue apto el año pasado luego de ser probado en 234 pacientes; siete de ellos, o el 3%, eran negros.

Entre 1993 y 2013, «menos del 2% de los estudios de cáncer incluyeron suficientes participantes raciales y étnicos para informar resultados relevantes», escribieron Jane L. Delgado, de la Alianza Doméstico para la Sanidad Hispana, y Edward Abrahams, de la Coalición de Medicina Personalizada. Informativo publicadas el año pasado.

La subrepresentación de las mujeres negras en los estudios de tratamientos que las afectan es «un problema importante», dice Zephyrin. «Debe deber esfuerzos intencionales para enganchar mujeres negras en ensayos clínicos».

La FDA establece pautas para, pero no realiza, ensayos clínicos realizados por compañías farmacéuticas. El portavoz de la agencia, Nathan Arnold, dice Fortuna La FDA ha realizado una serie de esfuerzos en las últimas décadas para alentar a los ensayos clínicos a inscribir a participantes más diversos, «principalmente ampliando los criterios de elegibilidad».

«A pesar de estos esfuerzos, los desafíos para participar en ensayos clínicos continúan», dice, «y ciertos grupos siguen sin estar representados en muchos ensayos clínicos».

«Testigos creíbles» en el consultorio del médico

Parte de la conversación sobre la mala vigor de los negros a menudo igualmente involucra el estado socioeconómico: los negros y los latinos tienden a ser de bajos ingresos, están menos asegurados y viven en áreas con menos camino a atención médica de suscripción calidad. Estas condiciones forman algunas de las inequidades que a menudo se denominan «determinantes sociales de la vigor» y que están contribuyendo a las altas tasas de mortalidad de los negros en COVID-19.

«La pandemia expuso las desigualdades raciales que siempre han existido y hay mucho trabajo para la vigor», dice Uché Blackstock, médico y fundador y CEO de Advancing Health Equity, una consultoría para organizaciones de atención médica. “Pero si queremos adoptar un enfoque holístico, igualmente se proxenetismo de los determinantes sociales de la vigor: respaldar que tengamos una vivienda adecuada y que los miembros de la comunidad negra puedan comprar propiedades y acumular riqueza; volver en escuelas e volver en oportunidades de empleo. «

Luego está el estrés muy positivo y el daño físico que proviene de la «meteorización», un término acuñado por el investigador de vigor pública Arline Geronimus para describir los género físicos de controvertir con la carga de la desventaja socioeconómica, la discriminación y el racismo todos los días.

«Estrés físico y psicosocial, encima del estrés de la discriminación, encima de otros estreses relacionados con la raza que normalmente no pensamos, como el estrés de la violencia policial: la acumulación de estas experiencias estresantes de la vida conduce a una desregulación fisiológica, que afecta negativamente a la vigor» , Dice David R. Williams, práctico en vigor pública y profesor de la Universidad de Harvard, coautor de un estudio sobre el contexto social de los altos riesgos de cáncer de seno para las mujeres negras.

«COVID funcionó como una lupa que permitió a los estadounidenses ver un problema que ha existido durante más de 100 abriles o más», agrega.

Ahora, él y otros expertos en vigor pública expresan un cauteloso optimismo sobre los cambios que esperan ver en las instituciones médicas y de vigor, luego del presente cálculo del racismo y las semanas de protestas por el crimen de George Floyd por parte de la policía.

«A lo dispendioso de los abriles, hemos conocido las inequidades en vigor, hemos conocido el estrés en las comunidades de memoria y ha llegado a un punto en que las personas están frustradas con todo», dice Marilyn Fraser, doctora y directora ejecutiva del Instituto Arthur Ashe para la Sanidad Urbana. «Es como estar en una olla a presión y tener que destapar la tapa».

Pero la naturaleza generalizada y arraigada de estos problemas, y cómo afectan la vigor de las mujeres negras en particular, requerirá soluciones extensas y multifacéticas. Como descubrió Tina Sacks de Berkeley al investigar su obra sobre las experiencias de vigor de las mujeres negras con educación superior y superior, un mejor estado socioeconómico por sí solo no elimina muchas de las desigualdades raciales en la vigor.

Cuando las mujeres que estudió ingresaron al consultorio del médico, «la parte más destacada de su identidad era ser una mujer negra», dice. “Pensaron que tenían que ingresar a la reunión de vigor presentándose de una forma específica y haciendo toda esta investigación antaño. Tuvieron que venderse como testigos creíbles de lo que les estaba sucediendo, para que el médico los tomara en serio. «

Sacks, que es bruno y ha trabajado en los CDC, dice que ella y sus colegas negros terminaron dándose cuenta de que compartían una logística específica para los compromisos personales con sus médicos: llevaban sus tarjetas de identificación de los CDC en los consultorios médicos «y los mantienen el longevo tiempo posible posible antaño de desvestirnos ”, dice ella.

Las insignias de los CDC «indicarían que probablemente estábamos familiarizados con la terminología médica y de vigor y que teníamos lo que muchos negros llaman una broma de» buen trabajo del gobierno «, con un buen seguro del gobierno», recuerda Sacks. «Nunca podemos ir al médico con la cuidado devaluación».

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